9月9日上午，2025年“潮州市民保”项目发布仪式在潮州举行，潮州市人民政府、广东省疾病预防控制局、潮州市医疗保障局、国家金融监督管理总局潮州监管分局、潮州市卫生健康局、潮州市民政局、潮州市总工会、潮州市妇女联合会、潮州市保险行业协会等相关领导和嘉宾出席并见证启动仪式。
2025年“潮州市民保”项目正式发布，并全面开放参保！
图：2025“潮州市民保”发布会
在发布会上，潮州市人民政府副市长陈红政提出相关部门及单位要做到“四个走进”：一是走进社区乡村，组建专业队伍，深入基层一线，用群众语言讲透政策、算好“健康账”。二是走进企业园区，发动工会力量推广“企业团单”，为职工添保障。三是走进线上线下，融合政务号、短视频、直播等方式，用真实赔付案例增强说服力。四是走进特殊群体，联合各级相关部门，为老年人、残疾人等提供“上门服务”，确保政策无死角。
潮州专属，普惠工程：“潮州市民保”高效发挥补充医疗保障作用
今年国家医保领域迎来诸多新政策，旨在进一步提升医保服务水平，增强保障效能。作为“潮州市民保”项目首席承办单位，人保财险潮州市分公司将牵头联合共保体单位在潮州市医疗保障局、国家金融监督管理总局潮州监管分局等相关部门的指导下，继续坚持以人民为中心的发展思想，积极践行人民保险的政治性、人民性，持续守正创新，全力服务好每一名参保人，给广大参保人带来更多实惠与便利，让“潮州市民保”的民生金字招牌愈发亮眼。
双方案加持，保障再升级：2025“潮州市民保”产品保障更加完善
2025“潮州市民保”继续坚持低门槛、低保费、高保障的基本定位，通过更优质的服务，持续为潮州市民提供多样可选的惠民保险保障。
今年的“潮州市民保”延续“基础版”与“尊享版”两种版本可供市民选择。
*2025“潮州市民保”产品保障方案
与2024年相比，2025“潮州市民保”仍然保留了59元基础版产品保障方案以及129元尊享版产品保障方案。两个产品方案保障责任一10万以上部分赔付比例提升至90%，尊享版产品方案的保障范围也进行了升级优化。
尊享版方案的特药扩充至50种，覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤疾病，满足更多重疾、罕见病用药需求。“潮州市民保”尊享版包含医保范围外住院合规药品费用和检验检查费用，更深一层降低自费医疗费用负担。同时新一期保险衔接广东省民生项目(病毒性肝炎早防早治行动)，新增“肝炎首诊确诊补偿”保障内容和“未成年人重大疾病首次确诊给付”保障，赔付比例高达100%，进一步丰富相关健康管理服务内涵，更好保障参保人健康。
2025“潮州市民保”服务更暖心，保障更到位
今年，2025“潮州市民保”项目着力提高参保人体验，具体体现为三个“提”：
一是保障再提升：今年的保障方案有“三增”，第一是新增药品，尊享版特药目录增加至50种，让救命药买得起、用得上；第二是新增未成年人重大疾病责任，进一步提升未成年人健康保障；第三是新增肝炎首次确诊补偿费用保障，衔接广东省民生项目(病毒性肝炎早防早治行动)，丰富服务内涵，更好保障潮州市民健康。
二是服务再提速：服务方面实现“两优”，第一是优化客户咨询体验，提供电话热线、公众号及企微在线客服、前台咨询处等多渠道客户咨询服务，让客服咨询更贴心；第二是优化理赔流程，提供线上化、智能化的理赔服务流程，简化理赔资料，让理赔服务更舒心。
三是惠民再提质：新增健康服务，增加专家门诊预约、中医体质辩证等健康服务，让群众看病就医更省心。同时，无论基础版和尊享版，都有“个人在线问诊医疗费用补偿”保障可供市民自选，问诊用药直付理赔比例增至70%，单次报销最高1000元，每月限额1次，年度累计最高可报销金额1.2万元。
*可选“在线问诊”加油包产品保障方案
爱心捐赠筑防线，健康守护惠民生
民生无小事，枝叶总关情。发布会现场，潮州市民保共保体单位向潮州市妇女联合会捐赠了745份2025“潮州市民保”保单，旨在帮助困难家庭减轻就医负担、增进民生福祉，共同筑起抵御疾病的坚实屏障。此次捐赠，充分彰显了共保体单位主动担当的责任意识，以务实举措积极践行“人民保险，服务人民”的初心使命。
即日起潮州市基本医疗保险参保人(含城镇职工医保、城乡居民医保），不受年龄、户籍、健康状况、职业限制，均可自愿参保，参保期截止至2025年10月31日。
通过保障和服务的逐年升级，“潮州市民保”将持续增进民生福祉，为建设健康潮州贡献力量。
